Úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos en pacientes venezolanos / Diabetic Foot Ulcers Infected with Bacteria Multiresistant to Antimicrobials in Venezuelan patients

Introducción: Las úlceras de pie diabético tienen una importante morbimortalidad, más aun, si están asociadas a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Objetivo: Analizar las características de las úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental y transversal, en 87 pacientes con úlceras de pie diabético infectadas, atendidos en una consulta especializada del estado Zulia, Venezuela. Se realizó la anamnesis y exploración física, especialmente centrada en las características de las úlceras de pie diabético. Se obtuvieron muestras de tejido ulceroso para identificar las bacterias presentes y el antimicrobiano correspondiente. Resultados: Todos los pacientes tenían úlcera previa, con agudización de la infección (75,86 por ciento), rehospitalización (59,77 por ciento), amputación previa (36,78 por ciento), úlceras de pie diabético infectadas de larga duración (86,21 por ciento). El 95,40 por ciento recibieron antibióticos previos y 57,62 por ciento habían sido hospitalizados, la antigüedad de la enfermedad fue 16,17 ± 8,41 años y la HbA1c 8,87 ± 1,23. Las úlceras de pie diabético infectadas más frecuente fue neuroisquémica (71,26 por ciento). Predominó la flora monomicrobiana con un (62,07 por ciento) y bacterias gramnegativas (87,36 por ciento). El 79,3 por ciento presentaron bacterias multirresistentes a los antimicrobianos y el 20,69 por ciento panresistencia. Las bacterias multirresistentes fueron predominantemente gramnegativas, y para las grampositivas solo estuvo el Staphylococcus aureus. Conclusiones: Se presenció una alta frecuencia de úlceras de pie diabético infectadas con multirresistencia, predominantemente monomicrobianas y todas con resistencia a betalactámicos y fluoroquinolonas(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers have significant morbidity and mortality, even more so if they are associated with multi-resistant bacteria to antimicrobials. Objective: To analyze the characteristics of diabetic foot ulcers infected with bacteria multi-resistant to antimicrobials. Methods: A descriptive, non-experimental and cross-sectional investigation was carried out in 87 patients with infected diabetic foot ulcers. They were treated in a specialized clinic in Zulia state, Venezuela. Anamnesis and physical examination were performed, especially focused on the characteristics of diabetic foot ulcers. Ulcer tissue samples were obtained to identify the bacteria existing and the corresponding antimicrobial. Results: All the patients had previous ulcer, with exacerbation of the infection (75.86percent), rehospitalization (59.77percent), previous amputation (36.78percent), long-lasting infected diabetic foot ulcers (86.21percent). 95.40percent received previous antibiotics and 57.62percent had been hospitalized, the disease age was 16.17 ± 8.41 years and Hb A1c was 8.87 ± 1.23. The most frequent infected diabetic foot ulcers were neuroischemic (71.26percent). The monomicrobial flora (62.07percent) and gram-negative bacteria (87.36percent) predominated. 79.3percent had multi-resistant bacteria to antimicrobials and 20.69percent pan-resistance. Multi-resistant bacteria were predominantly gram-negative and for gram-positive only staphylococcus aureus. Conclusions: High frequency of multidrug-resistant infected diabetic foot ulcers was found, predominantly monomicrobial and all with resistance to beta-lactams and fluoroquinolones(AU)

Aplicación posexodoncia de plasma rico en plaquetas en pacientes fumadores con perio-dontitis crónica / Post-extraction application of platelet-rich plasma in smokers with chronic periodontitis

Introducción: la enfermedad periodontal constituye un proceso infeccioso localizado en las encías y estructuras de soporte del diente. Objetivos: describir la evolución de pacientes fuma-dores con periodontitis crónica sometidos a exodoncial y tratados con plasma rico en plaque-tas para la regeneración del tejido periodontal. Material y método: Se realizó un estudio obser-vacional, descriptivo de un grupo de casos integrado por 3 pacientes fumadores, en los que se practicaron 15 exodoncias en total, por presentar diagnóstico de EP, todos con óptimo estado de salud física y mental, edades comprendidas entre los 42 y 57 años, los que voluntariamente emitieron su consentimiento informado de participar en la investigación; a los que, se le colocó PRP. El proceso investigativo se desarrolló en las fases prequirúrgica, quirúrgica y post quirúr-gica. Resultados: predominó la extracción del incisivo central inferior derecho e incisivo lateral inferior derecho. Los datos revelaron regeneración post exodoncia en el 67.67 % de los incvolucrados en quienes se efectuó medición radiográfica. Conclusiones: la aplicación de plasma rico en plaqueta resultó útil para el tratamiento de la exodoncia derivada de la enferme-dad periodontal en estos pacientes; el que permite alcanzar una óptima regeneración ósea a la décimo segunda semana postquirúrgica; lo que se evidenció de forma clínica y radiológica en el grupo de pacientes intervenidos, en los que se observó ausencia de inflamación, encía delga-da de color rosado y sin sangramiento; además de establecerse la ganancia ósea.

Introduction: periodontal disease is an infectious process located in the gums and tooth support structures. Objectives: to describe the evolution of smoking patients with chronic periodontitis subjected to exodontial and treated with platelet-rich plasma for periodontal tissue regeneration. Material and method: An observational and descriptive study of a group of cases composed of 3 smoking patients was performed, in which 15 extractions were perfor-med in total, due to the diagnosis of PE, all of them with optimal physical and mental health status, including aged between 42 and 57 years. They voluntarily gave their informed consent to participate in the research and were treated with platelet-rich plasma (PRP). The research process was developed in the pre-surgical, surgical and post-surgical phases. Results: Extrac-tion of the right lower central incisor and right inferior lateral incisor predominated. The data revealed post-extraction regeneration in 67.67% of those involved in those who underwent radiographic measurement. Conclusions: the application of PRP was useful for the treatment of exodontia derived from periodontal disease in these patients. This plasma allowed to reach an optimal bone regeneration at the twelfth postoperative week which was evidenced in a clinical and radiological way in the group of patients who underwent surgery, it was observed on them absence of inflammation, thin pink gum and without bleeding, finally, bone gain was established.

Variabilidad en las manifestaciones clínicas de la meningoencefalitis por tuberculosis / Variability in the clinical manifestations of meningeal encephalitis due to tuberculosis

Con el objetivo de describir las manifestaciones clínicas de pacientes con meningoencefalitis por tuberculosis (TBC), se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de 15 pacientes adultos, evaluados por el servicio de Neurología en el SAHUM durante el periodo de Enero 2002 a Diciembre 2008. Se analizó: edad, sexo, procedencia, manifestaciones clínicas, tiempo entre el inicio de los síntomas y la hospitalización y tratamiento. De los 15 pacientes, 10 (66,67%) fueron de sexo femenino, 9 (60,0%) entre 20 y 29 años de edad. El 53,34% eran procedentes de los Municipios Mara y Páez. Las manifestaciones clínicas fueron; cefalea y rigidez de nuca 14 (93,33%), alteración de la consciencia 13 (86,67%), alteración mental 7 (46,66%), convulsión 8 (53,33%), hipertensión intracraneana 5 (33,33%), déficit Motor 3 (20,00%), alteración de pares craneales 2 (13,33%) como falso signo localizador y en 2 (13,33%) diplopía. La citoquímica del líquido cefalorraquídeo reveló hipoglucorraquia en el 100,00% de los pacientes e hiperproteinorraquia. La coloración de Ziehl Neelsen fue positiva en 1 (6,67%). 6 pacientes (40,00%) tenían más de 1 mes con TBC. Se concluye que son diversas las manifestaciones clínicas de meningoencefalitis por TBC, siendo más frecuente el síndrome meníngeo

With the objective of describing clinical manifestations in patients with meningeal encephalitis due to tuberculosis (TBC), a descriptive, retrospective study was made by reviewing clinical histories of 15 adult patients with a diagnosis of TBC in the SAHUM neurology service from January 2002 to December 2008. Age, sex, clinical manifestations, hospitalization and treatment were analyzed. Of the 15 patients, 10 (66.67%) were female, 9 (60.0%) were between 20 and 29 years of age; 53.34% came from the Mara and Páez Municipalities. The clinical manifestations were: headache and nape of the neck rigidity, 14 (93.33%); alteration of consciousness, 13 (86.67%); alteration of mental state, 7 (46.66%); convulsions, 8 (53.33%); intracranial hypertension, 5 (33.33%); motor deficit, 3 (20.00%); alteration of cranial pairs, 2 (13.33%) as a false locator sign and diplopia, 2 (13.33%). Cytochemical study of the cerebrospinal fluid revealed hypoglycorrhachia in 100.00% of the patients. Ziehl Neelsen coloration was positive in 1 (6.67%). Six patients (40.00%) had had the disease for more than 1 month. Conclusions were that the clinical manifestations of meningeal encephalitis due to TBC are diverse, with the meningeal syndrome as the most frequent

Niveles séricos de interleucina 2 antes y después de la donación de sangre 1 / Serum levels of interleukin-2 before and after blood donation

En los donantes de sangre se generan alteraciones de los componentes del sistema inmune; sin embargo, poco se conoce sobre los mediadores solubles como la interleucina 2 (IL-2), importante marcador de la respuesta inmunitaria. Se determinaron los niveles séricos de IL-2 a 34 donantes de sangre voluntarios antes, 24 horas y 12 días después de la donación empleando inmunoensayo enzimático. Se obtuvieron valores promedio de 7,46; 7,41 y 7,83 U/mL para IL-2, para los períodos descritos, respectivamente. A pesar de que se han señalado cambios importantes en la respuesta inmunitaria, la IL-2 no pareció afectarse en los donantes después de la donación, atribuible posiblemente a los bajos niveles de activación de los linfocitos T esperados en individuos sanos, cuyo sistema inmune se encuentra funcionando en forma óptima. Se necesitarían más estudios para esclarecer el comportamiento de esta citocina, y su influencia según el hemoderivado donado en la respuesta inmune del donante.

Alterations of the components of the immune system are generated among blood donors; however, little is known about the soluble mediators as interleukin-2 (IL-2), an important marker of the immune response. The serum levels of IL-2 were determined in 324 volunteer blood donors before, 24 hours and 12 days after the donation by using enzymatic immunoassay. There were obtained average values of 7.46, 7.41, and 7.83 U/mL for IL-2 during the described periods, respectively. In spite of the significant changes described in the immunity response, IL-2 did not seem to be affected in the donors after donation, due maybe to the low levels of T lymphocytes expected in healthy individuals, whose immune system is in optimal conditions. Further studies would be necessary to clear-up the behaviour of this cytokine and its influence on the immune response of the donor, according to the donated hemoderivate.

Manifestaciones bucales en pacientes VIH positivos y su relación con valores de linfocitos CD4 / Oral manifestations in HIV positive patients and their relationship with CD4 cell counts

Objetivo: Identificar las manifestaciones bucales en pacientes VIH + y establecer la asociación con el contaje de linfocitos T CD4. Material y Método: Se estudiaron 96 pacientes VIH +, atendidos en la consulta del Servicio de Odontología del Hospital Universitario de Maracaibo, en el Occidente de Venezuela. En cada paciente se realizó examen clínico bucal y se investigaron los valores de CD4 Resultados: El 87,5 por ciento fueron varones; la edad promedio fue de 33,97±8,82 años. Las lesiones bucales se presentaron en el 65,62 por ciento de los pacientes, de los cuales el 60,42 por ciento estaban bajo tratamiento antirretroviral. Se observó que los pacientes con manifestaciones bucales tenían valores de CD4 más bajos que los que no la presentaron; además al comparar los CD4 de los pacientes con y sin manifestación bucal que recibían tratamiento, se encontraron que los primeros mostraron valores más bajos que los segundos (P<0.05). Conclusiones: Los pacientes con VIH con lesiones bucales presentaron valores de CD4 menores a los pacientes VIH + sin lesiones bucales, independientemente del tratamiento antirretroviral.

Objective: To identify the oral manifestation in HIV+ patients and to establish the association with the CD4 cells. Material and Method: It have been studied 96 HIV+ patients, attended in the consulting room of the Odontology Service in the Universitary Hospital of Maracaibo. In each patient it was made an oral examination and the CD4 values were taken. Results: The 87.5% were male, the average age was 33.97± 8.82 years. The oral manifestation were present in the 65.62% of the patients, 60.42% were under medical treatment. It was observed that the patients with oral manifestations had lower values of CD4 cells than the ones that didn't have them; in adittion when the number of CD4 cells of the patients with and without oral manifestations under medical treatment were compared, it was founded that the first ones showed lower values than the second ones (P<0.05). Conclusion: The patients with HIV with oral manifestations presented lower CD4 values than the HIV patients without oral manifestations independently of the antiretroviral treatment.

Niveles de interleucina-2 y su receptor soluble en pacientes operados y transfundidos / Interleukin-2 levels and its soluble receptor in operated on and transfused patients

Se realizó un estudio aleatorio para determinar los niveles de interleucina-2 (IL-2) y su receptor soluble (RsIL-2) en pacientes operados y transfundidos, antes de la cirugía, en el hemoderivado y 24 h después de la transfusión y para relacionar los niveles de IL-2 y RsIL-2 con cada período. Mediante inmunoensayo enzimático se determinaron los niveles de de IL-2 y RsIL-2 en 40 pacientes operados, antes de la cirugía, en los derivados sanguíneos y 24 horas después de la transfusión. Se obtuvieron valores promedio de 3,98 U/mL; 3,18 U/mL e indetectable para IL-2 y de de 678,2; 1 402 y 90,34 pg/mL para RsIL-2, en los períodos respectivos. El declive de la función linfocitaria después de cirugía y transfusión se atribuye a cambios intrínsecos o a la redistribución de células T reactivas de la sangre hacia los tejidos, a factores séricos como prostaglandinas y corticoesteroides, inhibidores de IL-2 que, con los elevados valores de RsIL-2 hallados en la bolsa, explican los niveles indetectables de IL-2 a las 24 horas de la transfusión(AU)

He/she was carried out an aleatory study to determine the interleucina-2 levels (IL-2) and their soluble receiver (RsIL-2) in operated patients and transfused, before the surgery, in the hemoderivado and 24 h after the transfusion and to relate the levels of IL-2 and RsIL-2 with every period. By means of enzymatic inmunoensayo the levels were determined of of IL-2 and RsIL-2 in 40 operated patients, before the surgery, in those derived sanguine and 24 hours after the transfusion. Values average of 3,98 U/mL were obtained; 3,18 U/mL and indetectable for IL-2 and of of 678,2; 1 402 and 90,34 pg/mL for RsIL-2, in the respective periods. The decline of the function linfocitaria after surgery and transfusion is attributed to intrinsic changes or the redistribution of cells T you reactivate of the blood toward the fabrics, to factors séricos like prostaglandinas and corticoesteroides, inhibitors of IL-2 that, with the high values of RsIL-2 found in the bag, they explain the levels indetectables of IL-2 at the 24 hours of the transfusion(AU)

Niveles de interleucina-2 y su receptor soluble en pacientes operados y transfundidos / Interleukin-2 levels and its soluble receptor in operated on and transfused patients

Se realizó un estudio aleatorio para determinar los niveles de interleucina-2 (IL-2) y su receptor soluble (RsIL-2) en pacientes operados y transfundidos, antes de la cirugía, en el hemoderivado y 24 h después de la transfusión y para relacionar los niveles de IL-2 y RsIL-2 con cada período. Mediante inmunoensayo enzimático se determinaron los niveles de de IL-2 y RsIL-2 en 40 pacientes operados, antes de la cirugía, en los derivados sanguíneos y 24 horas después de la transfusión. Se obtuvieron valores promedio de 3,98 U/mL; 3,18 U/mL e indetectable para IL-2 y de de 678,2; 1 402 y 90,34 pg/mL para RsIL-2, en los períodos respectivos. El declive de la función linfocitaria después de cirugía y transfusión se atribuye a cambios intrínsecos o a la redistribución de células T reactivas de la sangre hacia los tejidos, a factores séricos como prostaglandinas y corticoesteroides, inhibidores de IL-2 que, con los elevados valores de RsIL-2 hallados en la bolsa, explican los niveles indetectables de IL-2 a las 24 horas de la transfusión(AU)

Concentración de hemoglobina y nutrientes en una población estudiantil adolescente de bajos recursos económicos. Relación el rendimiento academico / Concentration of hemoglobin and nutrients in a low income adolescent population and its relationship with academic achievement

Se estudiaron las concentraciones de hemoglobina y de nutrientes séricos necesarios para la eritripoyesis (hierro, ácido fólico y vitamina B12) de 199 adolescentes (126 de sexo femenino y 73 de sexo masculino pertenecientes a una población estudiantil de Educación Básica y de bajos recursos económicos, con la finalidad de observar si existe alguna relación entre los valores de los parámetros mencionados y el rendimiento académico. El 8,5% de la población presentó anemia, con ligera predominancia en el sexo masculino (9,5%). Sin embargo, en el sexo femenino se halló mayor déficit de hierro, saturación de transferrina y ferritina (20,6; 19,8; y 24,2% respectivamente). El 29,6% de la población presentó deficiencia de uno o más parámetros de hierro. La deficiencia de folato fue de 24,6% en las hembras y 28,7% en los varones. La deficiencia de vitamina B12 similar en ambos sexos (3,9 y 5,4%). La anemia por deficiencia de hierro fue la más frecuente, predominado en el sexo femenino (70%) aunque un 29,4% de los adolescentes anémicos tenía defiencia combinada con folato. En el grupo no anémico la defiencia de hierro fue más importante en las mujeres (31%), en cambio, en la deficiencia de ácido fólico hubo un ligero predominio en los varones (27,3%). Como indicadores del rendimiento estudiantil se utilizaron el Promedio Final de Notas y el Indice de Rendimiento Académico (IRA), el primero fue de 10,9 ñ 2,4 (escala de 0 a 20 puntos) y el segundo de 0,70 ñ 0,3 (calculado por la relación de materias aprobadas sobre materias cursadas), lo que señala un bajo rendimiento estudiantil. No se encontró correlación significativa entre el Promedio Final de Notas, el IRA y los valores de hemoglobina y nutrientes en la población estudiantil, como tampoco cuando se agruparon en anémicos y no anémicos, y entre aquellos con deficiencia nutricional y los normales. Sin embargo, se halló correlación negativa y significativa entre los indicadores académicos y la edad de las estudiantes (p < 0,001). El presente trabajo revela una alta prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y de folato en la población estudiantil de bajos recursos económicos y que no parece guardar relación con el rendimiento académico, el cual fue similar en los estudiantes normales y aquellos con deficiencia nutricional. Los resultados sugieren que en el grupo estudiado, el bajo rendimiento pueden estar influyendo además de los nutricionales otros factores como: calidad de la enseñanza y codiciones ind